Президент РФ утвердил перечень поручений по итогам совещания по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения, состоявшегося 20 августа 2019 года

Владимир Путин, президент Российской Федерации
Фото: https://www.oblgazeta.ru

Правительству поручено разработать и утвердить принципы модернизации первичного звена здравоохранения. Для этого, прежде всего, нужно изучить степень износа медоборудования, а также систему оплаты труда и ее эффективность. Регионы – на основе указанных изысканий – должны утвердить собственные программы модернизации первичного звена здравоохранения. За реализацией этих региональных программ будет введён контроль (какой именно – установит Правительство РФ).

Кроме того, Правительство РФ должно принять множество новых нормативно-правовых актов в связи с модернизацией, в частности:

  • требования к медорганизациям, которые претендуют на статус “внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи”;
  • порядок контроля и административную ответственность губернаторов и руководителей ОУЗ за невнесение необходимой информации в геоинформационную подсистему ЕГИСЗ;
  • новые нормативы и правила эксплуатации зданий медорганизаций;
  • утверждение для каждого субъекта РФ предельной стоимости капремонта объектов здравоохранения в расчете на 1 кв. метр;
  • наделение Минздрава России полномочиями по созданию и ведению федерального регистра студентов-медиков;
  • обязательное согласование с Минздравом кандидатуры на должность руководителя регионального ОУЗ;
  • законодательное закрепление понятий “молодой специалист” и “врач-наставник” (для работы выпускников медвузов в муниципальных и госклиниках под контролем опытных специалистов в течение трех лет).

Кроме того, Правительство РФ должно поразмыслить над такими возможностями, как:

  • предварительное согласование (с органом власти) решения о создании медорганизации /об изменении ее профиля;
  • доплаты медикам тех учреждений, где оказывают первичную медико-санитарную помощь;
  • дополнительный коэффициент для участников программы “Земский доктор”, приезжающим на работу на Крайний Север, в Арктику, труднодоступные местности;
  • бесплатные лекарства для “амбулаторных” пациентов после ОНМК и ОКС;
  • освобождение поликлиник от налога на имущество организаций и земельного налога;
  • обязательный капремонт и обновление медоборудования за счет средств учредителя медорганизации;
  • отказ от НСОТ и введение единой структуры зарплаты медиков на всей территории РФ с нормативами минимального должностного оклада медработника и максимального уровня совместительства.

Регионам предложено:

  • увеличивать ежегодно на треть от текущего дефицита кадров количество студентов медтехникумов (путем увеличения госзадания, финансируемого регионом);
  • социально поддержать медработников первичного звена здравоохранения и СМП, в том числе обеспечить их служебным жильем с возможностью его приватизации, участком ИЖС, льготной ипотекой, а также давать их детям путевки в садик в первоочередном порядке.

Перечень поручений по итогам совещания по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения
(утв. Президентом РФ 2 сентября 2019 г.)

Президент утвердил перечень поручений по итогам совещания по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения, состоявшегося 20 августа 2019 года.

1. Правительству Российской Федерации:

а) разработать и утвердить принципы модернизации первичного звена здравоохранения.

Доклад – до 20 сентября 2019 г., далее – до 1 октября 2019 г.;

б) обеспечить при участии органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации проведение анализа состояния первичного звена здравоохранения, в том числе оценку:

уровня заработной платы медицинских работников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и эффективности применяемых систем оплаты труда;

степени износа медицинского оборудования, транспортных средств и зданий медицинских организаций.

Срок – 30 ноября 2019 г.;

в) организовать разработку органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации до 10 января 2020 г. региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения на основе указанных в подпунктах “а” и “б” настоящего пункта принципов модернизации первичного звена здравоохранения, анализа и оценки его состояния, предусмотрев проведение экспертизы этих программ и их утверждение до 1 июля 2020 г.

Доклады – до 1 марта 2020 г. и до 15 июля 2020 г.;

г) издать нормативные правовые акты, необходимые для обеспечения контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, предусмотренных подпунктом “в” настоящего пункта.

Срок – 1 марта 2020 г.;

д) представить предложения об источниках финансирования мероприятий, включенных в региональные программы модернизации первичного звена здравоохранения, предусмотренные подпунктом “в” настоящего пункта, а также об объемах финансирования таких мероприятий за счет средств федерального бюджета.

Доклады – до 30 октября 2019 г. и до 1 марта 2020 г.;

е) обеспечить внесение в законодательство Российской Федерации изменений, предусматривающих:

установление с учетом ранее данных поручений обязательных требований к медицинским организациям, которые претендуют на статус медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи;

утверждение порядка определения степени соответствия медицинских организаций обязательным требованиям, предъявляемым к медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи;

создание механизма мотивации руководителей и медицинских работников медицинских организаций первичного звена здравоохранения с учетом внедрения новой модели оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи;

утверждение порядка контроля за своевременностью представления субъектами Российской Федерации информации, которая вносится в геоинформационную подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – геоинформационная подсистема), полнотой и достоверностью этой информации в целях рационального территориального планирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения;

установление административной ответственности высших должностных лиц (руководителей высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации за нарушение порядка и сроков представления информации, которая вносится в геоинформационную подсистему, а также за представление неполной и (или) недостоверной информации;

наделение Росздравнадзора полномочиями по определению степени соответствия медицинских организаций обязательным требованиям, предъявляемым к медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, по периодическому подтверждению степени соответствия, а также полномочиями по контролю за своевременностью внесения в геоинформационную подсистему информации об объектах здравоохранения и по проверке ее достоверности. Предусмотреть для реализации указанных полномочий соответствующую штатную численность Росздравнадзора;

актуализацию нормативов и правил эксплуатации зданий медицинских организаций в целях определения сроков и объемов проведения их капитального ремонта и реконструкции;

утверждение для каждого субъекта Российской Федерации предельной стоимости капитального ремонта объектов здравоохранения в расчете на один кв. метр;

формирование базы данных типовых проектов зданий, при строительстве которых используются современные технологии и материалы и которые предназначены для размещения медицинских организаций первичного звена здравоохранения в населенных пунктах с учетом численности населения, прикрепленного к медицинским организациям для медицинского обслуживания, а также климатических и географических условий;

наделение Минздрава России полномочиями по созданию и ведению федерального регистра лиц, получающих медицинское и фармацевтическое образование;

обязательное согласование с Минздравом России кандидатуры на должность руководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Срок – 1 июля 2020 г.;

ж) представить предложения, касающиеся:

законодательного закрепления понятий “молодой специалист” и “врач-наставник” для обеспечения лицам, завершившим обучение по программам высшего образования по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, возможности осуществлять медицинскую деятельность в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения под контролем опытных специалистов в течение трех лет.

Доклад – до 1 октября 2019 г.;

совершенствования порядка лицензирования медицинской деятельности, в том числе внедрения процедуры предварительного согласования органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации решений о создании медицинской организации либо об изменении профиля ее деятельности;

установления ежемесячных дополнительных денежных выплат медицинским работникам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

введения дополнительного повышающего коэффициента к единовременным компенсационным выплатам медицинским работникам, соответствующим установленным критериям и прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, расположенные в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, Арктической зоне, а также на удаленных территориях с низкой транспортной доступностью.

Доклад – до 1 ноября 2019 г.;

финансирования за счет средств федерального бюджета мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

снижения налоговой нагрузки на медицинские организации первичного звена здравоохранения путем их освобождения от уплаты налога на имущество организаций и земельного налога;

установления обязанности учредителя медицинской организации по проведению капитального ремонта и реконструкции зданий в соответствии с нормативами, указанными в абзацах восьмом и девятом подпункта “е” настоящего пункта, а также по обновлению медицинского оборудования.

Доклад – до 1 декабря 2019 г.;

з) представить предложения о совершенствовании отраслевой системы оплаты труда медицинских работников, предусмотрев при этом:

единую структуру заработной платы медицинских работников на всей территории Российской Федерации;

нормативы минимального должностного оклада медицинского работника;

единые правила установления в системе здравоохранения надбавок медицинским работникам, в том числе надбавок стимулирующего характера;

максимально допустимый для медицинских работников, в том числе первичного звена здравоохранения, уровень совместительства.

Срок – 1 октября 2019 г.;

и) рассмотреть вопрос о создании механизма финансирования капитального ремонта зданий медицинских организаций и оснащения этих организаций медицинским оборудованием.

Доклад – до 1 октября 2019 г.

Ответственный: Медведев Д.А.

2. Рекомендовать высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации:

а) принять меры по увеличению ежегодно, начиная с 2020/21 учебного года, объемов финансируемого за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации государственного задания образовательным организациям профессионального образования на подготовку специалистов со средним медицинским образованием не менее чем на 30 процентов от имеющегося дефицита таких специалистов;

б) установить меры социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций первичного звена здравоохранения и скорой медицинской помощи, предусмотрев при этом:

обеспечение их служебными жилыми помещениями с возможностью передачи этих помещений в собственность после 10 лет работы медицинских работников (не менее чем на одной ставке) в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

приоритетное предоставление медицинским работникам в соответствии с критериями нуждаемости служебных жилых помещений, земельных участков для индивидуального жилищного строительства, а также предоставление ипотечных кредитов на льготных условиях;

предоставление в первоочередном порядке мест детям в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях.

Доклад – до 1 декабря 2019 г., далее – один раз в полгода;

в) обеспечить разработку до 10 января 2020 г. региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения и направление их в Минздрав России для последующей экспертизы, предусмотренной подпунктом “в” пункта 1 настоящего перечня поручений.

Доклад – до 20 января 2020 г.

Ответственные: высшие должностные лица (руководители высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации.

Перечень поручений по итогам совещания по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения